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病院概要

診療記録開示について


患者さま(もしくはご遺族(法定相続人)・法定代理人・任意後見人等)からのご請求に基づき、診療記録の開示に対応しております。
当院では、カルテは原則5年間保存しております。

申請方法

開示をご希望の方は、下記の必要書類をご準備のうえ、会計窓口までお越しください。
開示請求者 必要書類等
患者様ご本人
  • 診療記録開示申請書
  • 写真付き公的身分証明書
    (運転免許証・マイナンバーカード等)
患者様以外
(ご遺族(法定相続人)・法定代理人・任意後見人等)
  • 診療記録開示申請書
  • 戸籍謄本(原本)
  • 委任状※患者死亡時不要
  • 写真付き公的身分証明書
    (運転免許証・マイナンバーカード等)

申請および受け渡し場所について

下記時間内に会計窓口までお越しください。

月曜日~土曜日(祝祭日は除く)9時~16時30分
なお、郵送での申請および受け渡しはお受けしておりません。

費用

カルテコピー
  • コピー用紙(A4) 白黒1枚につき55円(税込)
  • コピー用紙(A4) カラー1枚につき110円(税込)
CD-ROM
  • 1枚につき1,100円(税込)
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