患者さま(もしくはご遺族(法定相続人)・法定代理人・任意後見人等)からのご請求に基づき、診療記録の開示に対応しております。
当院では、カルテは原則5年間保存しております。
当院では、カルテは原則5年間保存しております。
申請方法
開示をご希望の方は、下記の必要書類をご準備のうえ、会計窓口までお越しください。
開示請求者 | 必要書類等 |
患者様ご本人 | ・診療記録開示申請書 ・写真付き公的身分証明書(運転免許証・マイナンバーカード等) |
患者様以外 (ご遺族(法定相続人)・法定代理人・任意後見人等) | ・診療記録開示申請書 ・戸籍謄本(原本) ・委任状※患者死亡時不要 ・写真付き公的身分証明書(運転免許証・マイナンバーカード等) |
申請および受け渡し場所について
下記時間内に会計窓口までお越しください。
月~土(祝祭日は除く)AM9:00~PM4:30
なお、郵送での申請および受け渡しはお受けしておりません。
月~土(祝祭日は除く)AM9:00~PM4:30
なお、郵送での申請および受け渡しはお受けしておりません。
費用
カルテコピー
CD-ROM 1枚につき1,100円(税込)
- コピー用紙(A4) 白黒1枚につき55円(税込)
- コピー用紙(A4) カラー1枚につき110円(税込)
CD-ROM 1枚につき1,100円(税込)