切迫流産・切迫早産とウテメリン（塩酸リトドリン）

　日本では妊娠22週から妊娠37週までの出産を早産といいます。切迫早産は、おなかが頻繁に張ったり、子宮口が開き始めて赤ちゃんがでてきそうだったり、破水をしてしまったり等と早産になりかかっている状態のことをいいます。また妊娠22週未満の出産は流産として扱い、流産になりかかっている状態は切迫流産といいます。
　流産や早産は始まってしまうと止められませんが、切迫流産・切迫早産は治療により妊娠を継続できる可能性があるので、赤ちゃんのために早めに発見して治療を開始することが大事です。

はっきりとした原因はわかりませんが、次のことが挙げられます。

• お母さんの原因

生殖器の細菌感染、子宮頸管無力症、妊娠高血圧症候群、心臓病、腎臓病、糖尿病などの合併症がある場合　　　
子宮筋腫や子宮奇形など子宮そのものに異常がある場合

• 赤ちゃんの原因

双子以上の多胎妊娠、羊水過多・羊水過少、胎児機能不全

• 仕事や家事の疲れで子宮収縮が起こりやすくなったり過度のショックや不安によるストレスからなることもあります

　ウテメリンは子宮に選択的に作用するお薬です。しかし交感神経を刺激することによって副交感神経を抑制する薬なので、人によっては心悸亢進（動悸：心臓がドキドキする、脈が速くなったりする）や手が震える、顔が赤くなる、吐き気などの症状が出る場合があります。これらの症状は薬の使い始めにみられることが多く、さほど強くなければ服用を続けることが一般的です。２～３日して体が薬に慣れてくると落ち着きます。心臓がドキドキする時には、食事のすぐ後に服用したり、体の左側を下にして横になって安静にすることで、副作用の出方が少なくなったとの報告があります。このような症状がひどい時や不安な時には、医師や薬剤師、看護スタッフに相談してください。
　きわめてまれなケースですが、次のような症状が起こったときには重大な副作用のはじまりである場合があるので、服用を止めてすぐに医師に連絡してください。
・筋肉が痛む、力がぬける、尿が赤褐色になる⇒　横紋筋融解症
・倦怠感、歯茎から出血する、あざができる⇒　汎血球減少
・とても喉が渇く、水分をとても摂りたくなる、おしっこの量が多くなる⇒　高血糖、糖尿病性ケトアシドーシス

　ウテメリンによる赤ちゃんへの影響を心配する人もいますが、早産も赤ちゃんにとっては影響があります。そのため妊娠の継続による有益性が投与のリスクより上回るかを慎重に判断しながら使用します。
　日本産婦人科学会では、子宮収縮抑制薬であるウテメリン注（塩酸リトドリン）やマグセント注（硫酸マグネシウム）の使用については、できるだけ短期間にする方向に向かっています。